El materialismo dialéctico
estudia los fenómenos de la naturaleza concibiéndolo por medio del dialecto e
interpretándolo de una forma materialista; a diferencia del materialismo
histórico que va más allá de la naturaleza, también estudia la vida social
desde una forma materialista dialéctica hasta su historia. El proceso
salud-enfermedad es una realidad concreta que se sigue viendo en la actualidad
y aún se sigue presentando en grupos e individuos con ciertas
características socioeconómicas y culturales, ya sea el estilo de vida y de
trabajo. En la lectura se hace referencia de la existencia de otros enfoques, en los cuales se puede
analizar este proceso que dan por resultado diferentes niveles, los cuales se
pueden englobar en 3 principales:
Primer
nivel: La enfermedad se presenta en un organismo determinado, y para resolver
el problema de salud que lo afecta es necesaria la intervención de las ciencias
médicas y otras afines a esta. Con base a las teorías, métodos, técnicas e
instrumentos disponibles permitirán los juicios de valor que son conocidos como
“diagnóstico de la enfermedad”, para lo
cual se elaboran previamente hipótesis o bien “posible diagnóstico”, a partir
del cual se realizan intervenciones para confirmarla o negarla, sobre todo
cuando el cuadro clínico es complejo. El diagnóstico permitirá iniciar el esquema
de tratamiento para combatir la enfermedad a fin de restablecer la salud y
eliminar o reducir el riesgo de secuelas. Este modelo encuentra su sustentación
teórica en el conjunto de reglas conocido como postulados de Koch.
Segundo
nivel: El individuo ya no se concibe en forma aislada, sino como parte de una
comunidad que tiene ciertas características socioeconómicas y culturales, y
está expuesto a determinados riesgos que comprometen su dinámica
salud-enfermedad. Luego entonces, entendemos que el desarrollo de un proceso mórbido
se relaciona con: factores sociales, económicos, culturales, físicos, químicos,
etc. A fin de establecer regularidades empíricas entre estos factores y el
tipo, frecuencia y gravedad de la enfermedad. Este nivel de análisis tiene
sustento en el modelo de la historia natural de la enfermedad propuesto por
Leavell y Clark, el cual rebasa al modelo unicausal en la búsqueda de las
respuestas del origen de la enfermedad,
pero que al final del día es un enfoque ahistórico y mecanicista que no permite
establecer una jerarquía entre los factores sociales y físicos, sino sólo
señalar relaciones externas e inmediatas entre los fenómenos.
Tercer
nivel: En este nivel se trata de descubrir los nexos internos entre los
fenómenos, la esencia, a fin de establecer leyes que, si bien a nivel de
tendencia, orientan la búsqueda de las causas determinantes y condicionantes de
la enfermedad y de los demás eventos relacionados con la misma, y permitan
plantear alternativas de solución dentro de una formación social históricamente
determinada. Tiene como objeto conocer las causas fundamentales de la
enfermedad, la esperanza de vida y la muerte, y del acceso real a los servicios
médicos en los seres humanos, no vistos en forma abstracta, sino como seres
históricos que pertenecen a grupos sociales que trabajan y viven de determinada
manera, resultado de la forma en que se estructura y organiza la sociedad para
producir y reproducirse.
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